Extracto de un video creado por la policía de Gwent basado en una historia real donde se muestra un accidente vehicular para la campaña "Dont text and drive", cuyo objetivo es impedir que los adolescentes sigan teniendo accidentes vehiculares relacionados al uso de sus teléfonos celulares.
Se pueden observar las lesiones asociadas al mecanismo de lesión presentado y posteriormente la atención brindada por los servicios de emergencias medicas de Gwent.
La policía de Gwent facilito algunas imágenes del accidente real con la intención de que con este tipo de campañas se disminuya el número de accidentes vehiculares.
El P.H.T.L.S. es reconocido en todo el mundo como el programa de educación continua "por excelencia" para el cuidado prehospitalario del paciente traumatizado.
PHTLS promueve la excelencia en la atención del paciente traumatizado mediante educación global de todos los proveedores implicados en el cuidado prehospitalario. PHTLS es desarrollado por la asociación nacional de técnicos en urgencias medicas norteamericana (NAEMT) en cooperación con la universidad norteamericana del comité de cirujanos de trauma.
Los cursos de PHTLS mejoran la calidad del cuidado del paciente traumatizado en el área donde son impartidos y disminuyen la mortalidad del mismo. El programa se basa en una filosofía prehospitalaria de cuidado del trauma, integrando el tratamiento del paciente de trauma multisistémico como una entidad única con necesidades específicas. Esto puede requerir un acercamiento al paciente de trauma que varía de las modalidades tradicionales del tratamiento.
PHTLS promueve el pensamiento crítico como el principal fundamento para proporcionar cuidado de calidad. El curso de PHTLS es continuamente actualizado y revisado para continuar con los avances en el campo, las pautas de ATLS y la actualización de los participantes de cursos PHTLS pasados.
Los programas y el temario del PHTLS se desarrollan del programa “Soporte de vida avanzado en el traumatizado” (ATLS), un curso para los médicos, desarrollado por la universidad norteamericana del comité de los cirujanos de trauma, Siguiendo los principios de cuidado del trauma desarrollados por el comité sobre trauma.
Aunque PHTLS se origino en los Estados Unidos, se ha expandido y ahora sirve como programa educativo internacional disponible para 33 países incluyendo Argentina, Australia, Austria, Bolivia, Brasil, Canadá, Colombia, Costa Rica, Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Hong Kong, Irlanda, Italia, Luxemburgo, México, Países Bajos, Nueva Zelandia, Noruega, Omán, Panamá, Perú, Filipinas, Polonia, Portugal, Arabia Saudita, España, Suecia, Suiza, Trinidad y Tobago, Reino Unido, Uruguay, y Venezuela.
http://www.phtlspodcast.com/ (Excelente Audio podcast para comenzar a adentrarse y reafirmar conocimientos sobre la atención del paciente traumatizado, dirigido por el director médico de PHTLS Internacional “Jefrey Guy”)
PHTLS Mexico
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(Phone) 55-57-4880 or 55-57-9743
La Escala de Coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) es una escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de conciencia de los pacientes. Esta escala valora tres parámetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal.
Se divide en tres grupos puntuables de manera independiente que evalúan la apertura de ocular sobre 4 puntos, la respuesta verbal sobre 5 y la respuesta motora sobre 6, siendo la puntuación máxima y normal 15 y la mínima 3.
La escala es la siguiente:
Apertura ocular (O)
Espontánea: 4
Al estímulo verbal (al pedírselo): 3
Al recibir un estímulo doloroso: 2
No responde: 1
Respuesta verbal (V)
Orientado: 5
Confuso: 4
Palabras inapropiadas: 3
Sonidos incomprensibles: 2
No responde: 1
Respuesta motora (M)
Cumple órdenes expresadas por voz: 6
Localiza el estímulo doloroso: 5
Retira ante el estímulo doloroso: 4
Respuesta en flexión (postura de decorticación): 3
Respuesta en extensión (postura de descerebración): 2
No responde: 1
Quizás, la limitación más importante al evaluar a un paciente con esta escala es la incapacidad para obtener datos completos y precisos de forma universal, especialmente, en el contexto de pacientes intubados, sedados, afásicos o con traumatismo facial. Además, hay numerosos factores de confusión que pueden afectar a la fiabilidad y validez del Glasgow. Por ejemplo, la respuesta verbal puede estar limitada por la presencia de pérdida de audición, trastornos psiquiátricos, demencia o lesiones en boca y garganta (traqueotomía). La respuesta motora es vulnerable a la presencia de factores como lesiones de la médula espinal o de nervio periférico o la inmovilización de los miembros por fracturas. Del mismo modo, la apertura ocular puede resultar imposible por la presencia de edema palpebral.
El manejo, cada vez más precoz y agresivo, del politraumatizado ha conducido a un incremento en el número de pacientes que llegan a los servicios de urgencias intubados y sedados, dificultando la valoración de la respuesta verbal. Para estos casos, se han desarrollado una serie de estrategias que intentan explicar cuál es la limitación en la recogida de datos. Éstas incluyen pseudo-escalas (0 o 1 son asignados a cualquier rasgo no valorable), registro de cualidades ( T para intubados)
Al reportar el valor que presenta un paciente en esta escala, es de suma importancia mencionar no solo el total, sino también la calificación particular obtenida para cada aspecto evaluado y si el paciente tiene alguna condición que dificulte la valoración de la escala.
Ver también: Escala de Glasgow pediátrica.
Para indagar mas en el tema:
Bibliografía:
1. E. Bermejo Pareja, J. Díaz Guzmán, J. Porta – Etessam. Cién escalas de interés en Neurología. Prous Science,2001.
2. Belinda J Gabbe, Peter A Cameron, Caroline F Finche. The status of the Gasgow Coma Scale. Emergency Medicine 2003; 15: 353-360.
3. Lynne Moore, André Lavoie, Stéphanie Camden. Stadistical Validation of the Glasgow Coma Score. J Trauma 2006;60:1238-1244.
4. Kameshwar Prasad. The Glasgow Coma Scale: A Critical Appraisal of Its Clinimetric Properties. J. Clin. Epidemiol. Vol. 49, Nº 7, pp. 755-763, 1996.
